Malposition de prothèses
La malposition des prothèses mammaires se caractérise par un déplacement des implants, responsable d’une asymétrie ou d’une modification de la forme initialement obtenue après la chirurgie. Cette complication concerne un sein ou les deux. Elle peut apparaître dans les jours qui suivent l’intervention ou à distance. Le Dr Flamans, chirurgien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, réalise la reprise chirurgicale de la malposition des prothèses mammaires à Lyon et à Bourg-en-Bresse.
Qu’est-ce que la malposition des prothèses mammaires ?
La malposition des implants mammaires désigne un mauvais positionnement des prothèses par rapport à leur emplacement initial. Cette complication peut apparaître précocement après l’intervention ou se développer progressivement au fil du temps.
Elle entraîne une modification de la forme ou de la symétrie des seins, avec un déplacement de l’implant vers le haut (ascension des prothèses), le bas (descente de prothèse), l’intérieur (symmastie) ou vers la ligne médiane (déplacement latéral).
Selon les cas, la malposition peut être discrète ou plus marquée, avec un retentissement esthétique parfois important.
Quelles sont les causes de la malposition des prothèses mammaires ?
Cette complication peut être liée à plusieurs facteurs, notamment la qualité des tissus, une loge prothétique trop large, des mouvements répétés durant la cicatrisation ou encore l’évolution naturelle des seins avec le temps.
Elle peut aussi résulter d’un choix de taille ou de forme d’implant inadapté à la morphologie de la patiente, ou encore de la présence d’une coque capsulaire évoluée.
Comment reconnaître une malposition de prothèses mammaires ?
Le déplacement des prothèses mammaires se traduit le plus souvent par une asymétrie mammaire notable ou une symmastie (monosein), une modification de la forme du sein ou de l’emplacement des mamelons, une sensation d’instabilité des implants durant l’activité physique, un inconfort, une tension et dans certains cas une douleur associée.
Dans tous les cas, une consultation clinique associée à de l’imagerie médicale comme une échographie ou une IRM permettra de confirmer la malposition des implants et la prise en charge la plus adaptée.
Quelles sont les solutions pour traiter la malposition des prothèses mammaires ?
La correction de la malposition des prothèses mammaires est chirurgicale. Selon le type de déplacement et la sévérité, la prise en charge peut inclure :
- Le repositionnement des prothèses mammaires (le chirurgien ajuste la position de celles-ci en modifiant la loge prothétique ou en la recréant)
- Un changement de l’implant en optant pour un modèle plus adapté à la morphologie de la personne
- Le traitement chirurgical de la capsule fibreuse péri-prothétique (ouverture ou résection de celle-ci)
- Le renforcement des tissus de soutien
Après l’intervention, il est important de suivre rigoureusement les consignes post-opératoires pour éviter toute récidive. Cela passe par le port d’un soutien-gorge de contention pendant 3 semaines et l’arrêt des activités sportives le temps de la cicatrisation. Enfin, le suivi rigoureux est mis en place pour contrôler l’évolution post-chirurgicale.
Peut-on prévenir la malposition des prothèses mammaires ?
La malposition des prothèses mammaires ne peut pas être totalement évitée, mais plusieurs mesures permettent de prévenir cette complication.
Cela passe notamment par le choix d’un implant adapté, en volume et en forme, à la morphologie de la patiente ainsi que par un bon positionnement de la prothèse derrière ou devant le muscle pectoral.
Le respect des consignes post-opératoires est aussi fondamental, notamment le port d’un soutien-gorge de contention selon les recommandations du spécialiste, l’arrêt des sports d’impact et des mouvements sollicitant le haut du corps. Il faudra aussi s’abstenir de porter des charges lourdes pendant les semaines qui suivent l’intervention et surveiller les signes d’alerte tels que l’apparition d’un hématome ou d’une capsule fibreuse indurée.
À noter : le risque de déplacement est maximal durant les deux premières semaines qui suivent l’intervention d’augmentation mammaire par implant.
FAQ
La malposition correspond à un déplacement anormal de l’implant par rapport à sa position idéale. La prothèse peut être trop haute, trop basse, trop latérale ou encore se rapprocher excessivement de l’autre sein. Cette situation peut altérer l’esthétique de la poitrine et, dans certains cas, entraîner une gêne au quotidien.
Les signes les plus fréquents sont une asymétrie apparue progressivement, une modification de la forme des seins ou une position inhabituelle des implants. Certaines patientes ont également la sensation que leur poitrine n’est plus équilibrée ou naturelle. Lors de la consultation, je réalise un examen clinique complet afin de confirmer le diagnostic et d’en identifier la cause.
Plusieurs facteurs peuvent être en cause. Elle peut apparaître dans les suites de l’intervention lorsque les tissus cicatrisent de manière imprévisible, mais aussi plusieurs années après l’opération sous l’effet du vieillissement, des variations de poids ou de la qualité des tissus mammaires. Certaines caractéristiques anatomiques peuvent également favoriser ce type de complication.
Oui. Dans certains cas, le déplacement reste stable, mais il peut aussi s’accentuer progressivement. Plus la malposition est importante, plus elle peut modifier l’apparence de la poitrine. C’est pourquoi je recommande de consulter dès l’apparition d’une asymétrie ou d’une modification inhabituelle du résultat.
Le traitement est chirurgical. L’intervention consiste généralement à repositionner correctement l’implant en modifiant ou en reconstruisant la loge qui l’accueille. Selon la situation, je peux également recommander le remplacement des prothèses ou associer d’autres gestes afin d’obtenir un résultat harmonieux et durable.
Non. Lorsque les prothèses sont récentes et en bon état, il est parfois possible de les conserver. Toutefois, certaines patientes profitent de cette intervention pour changer de volume ou renouveler leurs implants. Cette décision est prise ensemble après une analyse complète de votre situation.
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Dr brice flamans
Ancien chef de clinique, aujourd’hui praticien libéral à la Clinique du Parc à Lyon et à la Clinique Convert à Bourg-en-Bresse, le Dr Flamans est chirurgien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
- Spécialisé en chirurgie de la silhouette et chirurgie post amaigrissement
- Membre de plusieurs sociétés savantes (SOFCPRE ; SOFCEP ; ISAPS)
- Inscrit au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS : 10100070902
